Château d'Ice - Stage - Inscription au stage

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Pour permettre la réservation, un acompte de 50 € doit être versé sur le numéro de compte bancaire de Château d'Ice (pas d'acompte nécessaire pour les jardins d'enfant).
Le virement devra avoir comme communication le nom de l'enfant ainsi que la période du stage.

Numéro de compte : 001-5921676-96

Formulaire d'inscription

Les champs en gras sont obligatoires.

Nom de l'enfant
Prénom de l'enfant
Adresse de l'enfant
Age de l'enfant
Nom du responsable
Prénom du responsable
Adresse email
Téléphone / GSM
Téléphone (urgence)
Coordonnées du médecin de famille: Nom, prénom et adresse du médecin de famille.
Autorisation: Oui
Non
Autorisation d'hospitaliser l'enfant en cas d'urgence dans l'établissement le plus proche.
Si pas d'autorisation: Veuillez remplir les coordonnées de l'hopital souhaité.
Durée du stage
Problèmes de santé: Problèmes de santé et/ou allergies de l'enfant.
Autres commentaires
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Autorisation photos: J’autorise Château d’Ice a prendre des photos des enfants et de les utiliser à des fins d’illustration du site internet.
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